9.5. Hjärtstopp gravida
|
Vuxen
|
|
Orsak
|
Lungemboli
|
Svår eklampsi
|
|
Blödning i samband med förlossning
|
Sepsis
|
|
Hjärtsjukdom hos modern, kardiomyopati
|
Stroke
|
|
Fostervattenemboli – pågående värkarbete
|
Trauma
|
Specifik fysiologi
-
Livmodern trycker på stora kärl, blodtrycksfall > 20:e gravveckan
(v. cava-ocklusion/kompression, försämrat återflöde till hjärtat)
-
Metabolismen ökar och lungvolymen minskar – snabbare hypoxi.
-
Förändringar i G-I-kanalen, ökad risk för aspiration.
Behandling
-
A-HLR enligt A-HLR vuxen
(se kap. 9.1) med modifieringar enl. nedan.
För omedelbart livmodern åt vänster manuellt. Den som utför kompressioner lägger kudde/filt under patientens högra bäckenhalva så den kommer upp 10-12 cm. Fortsatt läge vid ROSC.
-
se till att förlossningen informeras.
-
Mekaniska bröstkompressioner (LUCAS) bör ej användas vid synlig graviditet.
-
Etablera venväg – helst inte i benen p.g.a. vena cavaocclusion.
-
Alla läkemedel som används vid ordinarie A-HLR kan även ges till gravida.
Tänk på
-
Om graviditetsvecka > 22 kan barnet ev. räddas genom akut kejsarsnitt.
-
Den gravida hjärtstoppspatienten kan förväntas vara svårventilerad och svårintuberad.