9.2. Hjärtstopp A-HLR Barn CP01

Orsak

Hypoxi/anoxi (ex drunkning kap. 9.3, främmande kropp)	Hypotermi hjärtstopp (kap. 9.4)
Hypoglykemi	Elektrolytrubbning
Hypovolemi	Medfödd hjärtsjukdom
Intoxikation

Initial bedömning

Konstatera hjärtstopp.
Starta hjärt-/lungräddning utan fördröjning.
A-HLR barn tillämpas på barn i åldern 4 veckor-18 år. Vid barn 0-4 veckor används Neonatal HLR, kap. 9.6.

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Medvetslös. Ingen eller agonal andning. Inga livstecken eller tecken till cirkulation efter 5 inblåsningar.

O	Hur? Bevittnat? HLR påbörjad?
P
Q
R
S
T	Debuttid så exakt som möjligt.

A
M
P	Känd hjärtsjukdom? Aktuell svår sjukdom?
L
E	Förgiftning? Trauma? Hypotermi? Lek med små saker?
R

Riktad undersökning

Kontrollera medvetande och andning. Gör 5 inblåsningar. Därefter kontrollera livstecken/tecken till cirkulation.
Koppla defibrillator. Beakta vid användning på barn.
Pulskontroll vid organiserad rytm.

Behandling

Fri luftväg.
Gör omedelbart 5 inblåsningar.
Ventilera med mask & blåsa till bröstkorgen höjer sig – överventilera inte.
Om möjligt två personer; en håller masken och en trycker på andningsballongen.
Syrgas 10-12 l/min.
Hjärtkompressioner 100-120/minut.
PVK

Vid asystoli/bradykardi/PEA

Inj adrenalin 0,1 mg/ml i.v/i.o. Dosering 0,1 ml/kg, enligt handlingsplan. Ges omgående. Upprepas var 4:e minut.

Vid VF/pulslös VT

Inj adrenalin 0,1 mg/ml i.v/i.o. Dosering 0,1 ml/kg, enligt handlingsplan. Ges efter 3:e defibrilleringen. Upprepas var 4:e minut.
Inj amiodaron (Cordarone) spädd 15 mg/ml , i.v/i.o, enligt handlingsplan, efter ordination. Späds 6 ml amiodarone, 14 ml Glucos 50mg/ml.
Ges efter 3:e defibrilleringen (max 300 mg). Upprepa samma dos efter 5:e defibrilleringen (max 150 mg).

Värdera reversibla orsaker (4H/4T)

hypotermi . Se kap. 9.4.
hypovolemi , bolusdoser vätska efter läkarordination
hypoglykemi , behandla med Glukos efter läkarordination.
tryckpneumothorax
intoxikation , överväg behandling med naloxon, se kap. 10.1 preparathandbok. Utför ej inblåsningar med pocketmask vid misstanke om intoxikation i gasform.

Vid återkomst av spontan cirkulation (ROSC)

Tänk på

Hjärtstopp hos barn beror oftast på hypoxi. Inspektera noga munhåla och svalg – främmande kropp. En fullgod ventilation är avgörande.
Barn 0-1 år: Skapa fri luftväg i neutralläge. Lägg en vikt handduk under axlarna.
Avlasta ventrikeln genom att sätta V-sond så snart som möjligt.
Kontrollera B-glukos och behandla efter ordination vid hypoglykemi.
Föräldrar/närstående bör själva få välja i vilken grad de vill närvara och bevittna när HLR utförs, förutsatt att detta inte hindrar patientarbetet eller utgör en säkerhetsrisk. Så snart tillräckliga resurser finns bör en person avdelas att ta hand om anhöriga.
Till äldre barn kan A-HLR vuxen (kap. 9.1) användas om det bedöms att barnets fysiologi motsvarar en vuxens.