9.1. Hjärtstopp A-HLR Vuxen C01

Orsak

Initial bedömning

Konstatera hjärtstopp. A-HLR vuxen flödesschema , se nedan.
Omhändertagande av patient med hjärtstopp - akutmottagningen Gävle
Omhändertagande av patient med hjärtstopp - akutmottagningen Hudiksvall
Larma högre medicinsk kompetens enligt lokal rutin
Se separata kapitel vid misstänkt luftvägsstopp (kap. 2.5), traumatiskt hjärtstopp (kap. 9.8), drunkning (kap. 9.3), hypotermi (kap. 9.4), synlig graviditet (kap. 9.5) eller patient med hjärtpump (kap. 9.7).

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Medvetslös. Ingen eller agonal andning.

O	Hur? Bevittnat? HLR påbörjad?
P
Q
R
S
T	Debuttid så exakt som möjligt.

A
M
P	Graviditet? Tidigare hjärt-/kärlsjukdom?
L
E	Förgiftning? Trauma? Hypotermi?
R	4H: H ypoxi, H ypovolemi, H ypo-/Hyperkalemi och andra elektrolytrubbningar, H ypo-/Hypertermi 4T: T ryckpneumothorax, T amponad, T romboembolier, T oxiska tillstånd – förgiftningar

Riktad undersökning

Kontrollera medvetande och andning.

Koppla defibrillator snarast.

Pulskontroll vid organiserad rytm.

Behandling

$G:\Länsövergripande\Riktlinjer och handbok SATS\Riktlinjer\Bilder\A-HLR vuxen.jpg$

Vid VF/VT:

Inj. adrenalin 0.1mg/ml, 10 ml iv/io efter 3:e defibrilleringen och därefter var 4:e minut.
Inj. amiodarone ( Cordarone ) 50mg/ml, 6 ml (totalt 300 mg) iv/io efter 3:e defibrilleringen och ytterligare 3 ml (totalt 150 mg) efter 5:e defibrilleringen. Behöver ej spädas.

Vid asystoli/PEA:

Inj. adrenalin 0.1 mg/ml, 10 ml iv/io så snart som möjligt och därefter var 4:e minut.

Värdera reversibla orsaker (4H/4T).

luftvägsstopp , se kap. 2.5.
hypotermi , se kap. 9.4.
hypoglykemi , se kap. 4.3.
tryckpneumothorax ,
intoxikation , överväg behandling med naloxon. Se kap. 4.4. Utför ej inblåsningar med pocketmask vid misstanke om intoxikation i gasform.
Vid misstänkt hypovolemi , Ringer-Acetat enligt basal behandling (kap. 1.2).

Hjärtstopp hos patient med ICD eller pacemaker

A-HLR enligt gängse rutin. Applicera ej defibrillatorns elektroder över kännbar ICD-/pacemakerdosa. Sätt då elektroden vid sidan om eller i position på bröstet och ryggen.