8.4. Depressiva symtom – Ö03

Initial bedömning

Det är naturligt med nedstämdhet i perioder, om besvären är kraftiga/ihållande kan depression vara orsak och behandling behövas. Det är vanligt att depressionen utvecklas gradvis; tilltagande nedstämdhet, oförmåga att känna glädje, sömnstörning, aptitförändring, koncentrationssvårigheter, initiativlöshet och problem med daglig livsföring.

Vanligt förekommande symtom vid depression:

Nedstämdhet
Initiativlöshet
Svårt att känna glädje
Psykomotorisk oro
Social isolering
Aptitförändring
Psykomotorisk hämning (långsam motorik)
Kognitiv hämning (koncentrations-/minnesstörningar)
Emotionell hämning (likgiltig, förlust av känslor)
Sömnstörning (ökat/minskat behov)

Riktad anamnes

S	Hur uttrycker sig patientens besvär? Förmåga till ADL (aktivitet i dagliga livet)?

O	När debuterade symtomen?
P	Möjlighet att t.ex. avleda oro/isolering?
Q
R
S	Hur uttalade är symtomen?
T

A
M	Aktuell medicinering pga. tidigare depression?
P	Kontakt inom psykiatrin?
L
E	Utlösande händelse?

Primär bedömning

XABCDE

Behandling

BVC-skattning, se kap 1.2.
Suicidriskbedömning, se kap 8.1.
Kapillärt CRP och B-glucos som rutin
BAS-profil och venös blodgas v.b.
Efterfråga förmåga till ADL (aktiviteter i dagliga livet)
CIWA-skattning kap 8.1 och alko.blås vb.
AKUT-test v.b
Övervakning enligt rutin se kap. 1.2.

Tänk på

Vid plötsliga (sekundsnabbt insättande) besvär i form av personlighetsförändring/ katatoni/ oklara kognitiva förändringar – misstänk stroke kap. 4.6.
Somatiska tillstånd/farmaka kan ge depressiv bild
Efterfråga substansbruk då detta medför ökad risk för suicid
Konsultera v.b. psykiatrisk akutmottagning Gävle/psykiatrijour, för information om patientens anamnes, och status.