8.2. Suicid/suicidrisk – Ö03

Initial bedömning

Det är viktigt att ställa frågor om patientens mående för att kunna ge ett bra omhändertagande. Suicidriskbedömningen är ett hjälpmedel för att prata med patienten och komma fram till hur vidare vård ska se ut. Nedan uppges risk-/utlösande faktorer för suicid:

Riskfaktorer

Tidigare suicidförsök
Psykisk sjukdom/hereditet för psykisk sjukdom
Manligt kön
Ålder <19>45
Somatisk sjukdom
Riskbruk/ beroende
Ensamboende
Impulsivitet/aggressivitet
Reaktion på akuta livshändelser (ex dödsfall, separation)
Hög ångestnivå/psykotiska symtom
Självskadebeteende

Skyddsfaktorer

Personell resurs: Tex god samtalskontakt, hjälpsökande, framtidsplaner, religion
Nätverks resurs: Tex närstående/vänner, arbete, föreningar

Utlösande faktorer

Berusad/drogpåverkad?
Pågående ångestattack?
Försämrat allmäntillstånd (somatiskt och/eller psykiskt)?
Chocktillstånd?

Riktad anamnes

Vilket är patientens tillstånd? Genomfört suicidförsök? Tillvägagångssätt? Möjlighet till undersökning?

O
P	Lindra t.ex. ångest?
Q
R
S
T

A
M	Aktuell medicinering?
P	Kontakt inom psykiatrin?
L
E	Utlösande händelse?

Primär bedömning

XABCDE

Sekundär bedömning

Beroende på typ av händelse, tänk på:

Andningsdjup/frekvens. Höga spinala skador – påverkad andning.
Neurogen chock: varm, torr hud nedom skadenivån, normal/lätt sänkt puls
Tänk MIDAS
Vid misstanke om intox, åtgärd enligt respektive kap.

Behandling

Vid hot om ofri luftväg, kontakta narkosjour
SRB-bedömning och tillämpning efter utfall
EKG och PVK vb
Placera patienten med möjlighet till kontinuerlig överblick vid hög suicidrisk (utan direkt närhet till tex stickande/skärande utrustning). Övervakning enligt rutin, se kap. 1.2.
BVC-skattning, kap 1.2.
Suicidriskbedömning - ska ses som ett hjälpmedel och används för att komma fram till hur patientens vidare vård ska se ut, se kap. 8.1.
CIWA, kap. 8.1 och alkoblås v.b.
Drogscreen v.b.
Provpaket: Intoxprofil v.b
Lila larm vb. eller vid larmmottagande från ambulanssjukvården – kontakta väktare/ordningsvakt så att de finns på plats vid patientens ankomst.

Tänk på

Intoxikation? Berusad/substanspåverkad? Se kap. 4.4 intoxikation.
Trauma/spinalskada, se kap. 06. Traumaomhändertagande.
Kolmonoxid förgiftning? ( Bleka slemhinnor och tandkött)
LPT indikation? – Risk för att patienten skadar sig själv eller andra, Patienten går ej med på frivillig vård – Behov av väktare på plats?
Riskfaktorer- Ålder, Manligt kön, Riskbruk/beroende, Tidigare suicid försök, Suicid hos anhörig, Somatisk sjukdom, Ensamboende. Psykisk sjukdom, Reaktion på akut livshändelse t.ex. dödsfall, Självskadebeteende/ångest
Finns skyddsfaktorer?
Utlösande faktorer- Berusad/substanspåverkad? Pågående ångestattack?, försämrat allmäntillstånd (somatiskt och/eller psykiskt?), Chocktillstånd.
Orosanmälan- t.ex. barn som far illa, vapen i hemmet.
Konsultera psykiatrisk akutmottagning Gävle alt psykiatrijour, för information om patientens anamnes och aktuella tillstånd.