6.9. Extremitetsskada övre – T09

Initial bedömning

Riktad anamnes

S
A
M	β-blockad. antikoagulantia
P
L
E	Medicinskt tillstånd som orsakat händelsen? Övriga skador?

Riktad undersökning

Lokal smärta, svullnad/hematom, hudskada, felställning, öppen/sluten fraktur. Luxation av led

Distalstatus: puls, temp, sensorik och motorik

Oproportionerligt svår smärta i svullen/spänd extremitet: misstänk compartment-syndrom

Nedsatt sensorik/motorik och pulsförlust, sena tecken på compartmentsyndrom

Behandling

Oxygen om målvärde ej uppnås, se kap. 1.2.
PVK vid behov
Följ nationella traumalarmskriterier Traumafall - Hälso- och sjukvård Gävle och Hudiksvalls sjukhus
Vätske- och smärtbehandling utifrån generella direktiv, se kap. 10.1 Preparathandbok.

Frakturer

Höftfraktur Stabilisera rotation genom att stödja benet med t.ex. filtar. I övrigt se höftfraktur lågenergivåld
Lårbensbrott Kontrollera distalstatus och fixera. Kontrollera distalstatus igen. Sluten femurfraktur kan blöda ca 1 500 ml – överväg vätska.
Knäfraktur / ledbandsskador Kontrollera distalstatus, immobilisera, kontrollera distalstatus igen. Risk för kärlskador
Underbensfraktur Kontrollera distalstatus, immobilisera, kontrollera distalstatus igen. Täck öppna skador sterilt
Fotledsfraktur Kontrollera distalstatus, immobilisera, kontrollera distalstatus igen. Snar reponering viktig - avlastar hud
Axelfrakturer Immobilisera mot kroppen med slynga, kontrollera distalstatus
Överarmsfraktur Stabilisera armen mot kroppen, kontrollera distalstatus
Armbågsfrakturer Risk för kärlskada. Kontrollera distalstatus, immobilisera, kontrollera distalstatus igen
Handleds-och underarmsfrakturer Distalstatus, stabilisera med skena, notera distalstatus igen. Öppna skador täcks sterilt

Luxationer

Tänk på

Stoppa yttre blödning med tryckförband, vb avsnörande förband
Fixera, extremitet i högläge. Fixation ska inkludera led ovanför och nedanför frakturen.
Vb efter ordination, provpaket: Basprofil + PK/APTT
Se om blodgruppering och BAS-test finns, överväg behov att ta om det inte finns
Täckande förband vid öppen fraktur. Vid förorenad öppen fraktur, skölj med NaCl/Ringer-acetat
Vid tilltagande smärta kontrollera ånyo distalstatus, åtgärda vb
Amputerad kroppsdel spolas rent, lindas in i steril kompress/duk fuktad med NaCl / Ringer-acetat .