6.1. Trauma allmänt – T01

Primär bedömning & åtgärder

Bedömning	Omedelbara åtgärder
X – Stor yttre blödning
Föreligger stor livshotande yttre blödning	Stoppa blödning Tourniquet Packa sårhåla Tryckförband
A – Luftväg (Airway)
Fri Ofri snarkande gurglande stridor Blockerad främmande kropp	Säkerställ fri luftväg Stabilisera halsrygg vid misstanke om skada käklyft svalgtub/näskantarell rensugning åtgärda ev främmande kropp överväg larynxmask/intubation om upphävda svalgreflexer

B – Andning (Breathing)
Andningsfrekvens Andningsdjup Asymmetriska bröstkorgsrörelser Saturation Andningsljud bilateralt Ansträngd andning hjälpmuskulatur interkostala indragningar Cyanos Halsvenstas	Vid apné – överväg hjärtstopp Oxygen 15 l/min Ev assisterad andning Ev nåldekompression av ventil-pneumothorax
C - Cirkulation (Circulation)
Yttre blödning Puls frekvens kvalitet/lokalisation regelbundenhet Hud färg torr/fuktig varm/kall	Stoppa yttre blödningar Planläge Överväg Ringer-Acetat iv
D – Neurologi (Disability)
Medvetandegrad Pupiller (PEARRL) Motorik Smärta	Säkerställ normoventilation Behandla cirkulationssvikt Överväg spinal rörelsebegränsning (SRB)
E – Exponera/skydda (Exposure/environment)
Översiktlig helkroppsundersökning	Undvik nedkylning

Beslut

Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och åtgärdats. Får aldrig fördröja en kritiskt skadad patient.

Riktad anamnes

S	Beskriv skadehändelse noggrant
A
M	Särskilt β-blockare, antikoagulantia?
P
L
E	Medicinskt tillstånd som orsakat händelsen?

Undersökning

Helkroppsundersökning
Medvetslös patient Patient som ej kan kommunicera	Undersök huvud – tå. Vid tydliga frakturtecken, distalstatus före och efter varje manipulation, B-glukos
Riktad undersökning
Övriga patienter	Med ledning av anamnes
Vid smärta	Alltid smärtskattning

Behandling

Oxygen, se kap. 1.2.
PVK
Övervakning enligt rutin, se kap. 1.2.
Följa nationella traumalarmskriterier Traumafall - Hälso- och sjukvård Gävle och Hudiksvalls sjukhus
Vid smärta behandla enligt generella direktiv, se kap. 10.1 Preparathandbok.
Spinal rörelsebegränsning (SRB) enligt algoritm nedan, länk kap. 1.2 algoritm nedan.
Vid hypotension ge vätskebehandling utifrån generella direktiv, se kap. 10.1 Preparathandbok.
Fyll i; Inlarmning från ambulans till akutmottagning - checklista

Vid katastrofmedicinsk beredskap gäller; Katastrofmedicinsk beredskapsplan

$G:\Länsövergripande\Riktlinjer och handbok SATS\Riktlinjer\Bilder\Traumalarmskriterier.png$

Tänk på

Medicinska tillstånd som kan ha orsakat händelsen
Det fysiologiska svaret på skadan kan maskeras av bla läkemedel, så som ex betablockerare.
Vid nedkylning, risk för nedkylning välj aktiv alt. passiv uppvärmning
Överväg EKG
Överväg provpaket: Basprofil
Se om blodgruppering och BAS-test finns och för dialog med ansvarig läkare om behov att ta om inte finns
Traumalarmskriterier , beakta särskilt äldre sköra patienter med risk för skada även i samband med lågenergivåld så som tex fall i samma plan.
Vid hängningstillbud; Hängningstillbud Region Gävleborg
Minimal spinal rörelsebegränsning (SRB) kan tillämpas vid behov av ambulans. Minimal SRB kan t.ex. åstadkommas på ambulansbår med huvudstabilisering, tillsammans med ambulansbårens ordinarie bälten. Tillämpas t.ex. vid omhändertagande av tidskritisk skada eller då patientens anatomi/sjukdomstillstånd inte tillåter fullständig SRB. Vid ankomst till akuten görs ny bedömning rörande patientens behov av SRB.