106.10. Spinal skada

Barn

TP11

Primär bedömning

X-ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.
Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen samt skadenivå vid neurologisk undersökning samt skademekanism.

Sekundär bedömning

Riktad anamnes

S	Övergående medvetandeförlust.
A
M
P
L
E	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen.
R

Riktad undersökning

Patienten skall ej stockvändas för undersökning av ryggen.

Bedöm andningsdjup och frekvens. Höga spinala skador ger påverkad andning.

Tecken till neurogen chock: varm, torr hud nedom skadenivån med normal eller lätt sänkt puls.

Palpera nacken och utefter hela ryggen efter asymmetri, smärta/ömhet.

Skatta grov skadenivå (bröstvårtor Th4, navel Th10).

Behandling

Rörelsebegränsa vid behov
Vitalparametrar enlig PEWS, övervakning enligt övervakningsrutin
Vikt tagen idag
Lidokain/prilokain (EMLA) 3 mån-1 år – 1 st plåster, > 1 år – 2 st plåster vid behov, alternativt lokalbedövningskräm dermalt
Smärtlindring enlig generella direktiv

Tänk på

Blodtrycksfall kan bero på neurogen skada – uteslut annan orsak!
Även korta episoder med lågt blodtryck och/eller hypoxi i samband med spinal skada ger sämre prognos.
Spinalskada ofta associerat med andra skador.
Spinal skada kan medföra ökad risk för hypotermi och andningspåverkan över tid.
Vid hög spinalskada skall risken för svullnad och tilltagande andningspåverkan, övervaka noga.