102.1. Allergisk reaktion/Anafylaxi

Barn

AP01

Orsak

Läkemedel (ASA/NSAID, PcV)	Röntgenkontrastmedel
Ormbett	Opioider
Naturgummilatex	Bi-, getingstick
Födoämnen (ex ägg, mjölk, jordnöt, nötter)

Initial bedömning

XABCDE

Riktad anamnes

Hud

Mun och svalg

Ögon och näsa

Mage/tarm

Luftvägar

Hjärta-kärl

Allmänna symtom

Klåda. Flush. Urtikaria. Angioödem.

Klåda. Svullnad. Sväljningsbesvär.

Ögonrodnad eller rinit med klåda. Nästäppa. Nysningar.

Buksmärta. Kräkningar/diarré. Urin/faecesavgång.

Heshet. Skällhosta. Obstruktivitet. Hypoxi. Andningsstopp.

Hypotoni. Takykardi. Bradykardi. Arytmi. Hjärtstopp.

Trötthet. Rastlöshet. Oro. Svimningskänsla. Katastrofkänsla. Förvirring. Medvetslöshet.

O	Hur började symtomen.
P
Q
R	Lokalisation. Utbredning. Generell reaktion.
S	Svårighetsgrad: Allergisk reaktion med/utan anafylaxi.
T	Snabb symtomutveckling – större risk för svår reaktion.

A	Tidgare känd allergi.
M	Påbörjad egenbehandling.
P	Känd astma
L	Åt/drack senast. Vad/när.
E R	Misstänkt utlösande orsak.

Riktad undersökning

Urtikaria. Generella ödem. Glasartad blek svullnad mun/svalg.

Auskultation – obstruktivitet.

Buksmärta. Hypotoni. Hypoxi. Medvetslöshet.

Allergisk reaktion utan anafylaxi (lokal reaktion)

Enbart urtikaria, ögonrodnad med klåda, rinit med klåda, nästäppa, nysningar eller gastrointestinala symtom utan respiratorisk och/eller kardiovaskulär och/eller kraftig allmänpåverkan.

Anafylaxi

Akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från mer än ett organsystem och är potentiellt livshotande (symtom från luftvägar, cirkulation och/eller kraftig allmänpåverkan krävs).

Behandling

Oxygen på vida indikationer och vid synbart påverkad patient.
Vitalparametrar enligt PEWS, övervakning enligt rutin
Vikt (tagen idag)
Applicera lidokain/prilokain (EMLA) Barn 3 mån-1 år: 1 st plåster. Barn > 1 år: 2 st plåster, alternativt lokalbedövning dermalt.
Allergisk reaktion utan anafylaxi:

T desloratadin (Aerius) munlöslig 2.5 mg, 2-6 år: 0.5 tabl. 6-12 år 1 tabl. > 12 år 2 tabl. Kan ges som mixtur med styrkan 0,5 mg/ml. Läkarkontakt för råd angående vidare handläggning.

Anafylaxi (behandling efter läkarordination)

Inj adrenalin 1 mg/ml im (Ges i lårets främre övre kvadrant, m vastus lateralis). Kan upprepas efter 5 minuter
Inf Ringer-Acetat 10 ml/kg, som bolus iv. Kan upprepas 4 ggr.
Inj betametason (Betapred) 4 mg/ml, < 6 år 1 ml iv ≥ 6 år 2 ml iv.
T desloratadin (Aerius) munlöslig 2.5 mg: 2-6 år 1 tabl, 6-12 år 2 tabl, > 12 år 4 tabl (när pat kan medverka).

Tänk på

Adrenalin intramuskulärt ges på liberal indikation vid misstänkt anafylaxi.
Adrenalin är ett mycket potent läkemedel och kan medföra stora risker när det ges intravenöst.
Hastig uppresning av patient med anafylaxi kan leda till livshotande blodtrycksfall.
Förvarna/tillkalla högre medicinsk kompetens vid behov.