De prover som ingår i avsett provpaket för respektive sökorsak tas innan läkarkontakt, se respektive kapitel. Vid osäkerhet kring provtagning och hantering av prov och förvaring av provtaget material, bör aktuell provtagningsanvisning sökas upp via:

Provtagningsanvisningar - Region Gävleborg

Provtagningsanvisningar - Klinisk patofysiologi cytologi

Ålderskorrigerat D-dimer

På akutmottagningarna i Region Gävleborg används ålderskorrigerat D-dimer vilket räknas ut enligt formeln: patientens ålder x 10 mcg/L.

Tex. 61-årig pat  >0.61, 71-årig pat  >0,71 osv

Ålderskorrigerat D-dimer får endast användas vid diagnostik av lungemboli och DVT.

Delta(∆)- troponin

Beslutsgränser för troponin

Beslutsgräns för akut myokardskada är med högsensitivt Troponin T >14ng/L. Vid låga värden ställs högre krav på dynamik mellan Troponinvärden för att bekräfta akut myokardskada.

Tidigt uteslutande av AKS vid troponin T ≤14 ng/L

Med hjälp av Troponin T i kombination med beräkning av HEART score kan allvarlig akut kranskärlsjukdom uteslutas tidigt hos en stor andel bröstsmärtepatienter. HEART score är ett sätt att strukturera den kliniska bedömningen.

Med hjälp av blodprovstagning med 1 timmes mellanrum beräknas delta(∆)-troponin (dvs Troponin T (1 h) – Troponin T (0 h)).

Vid Troponin T < 5 ng/L räcker 1 prov.
Vid Troponin T 5-14 ng/L tas ett nytt prov efter 1 timme, varefter ∆-troponin beräknas.
Vid Troponin T ≥ 15 ng/L är denna algoritm ej tillämpbar.

OBS! Vid smärtduration <2 timmar och/eller klassisk instabil effortangina bör algoritmen ej tillämpas.

Ansvarig sjuksköterska kan identifiera patienter som skulle kunna vara aktuella att inkludera genom att följa tidsintervallen för att ta provet. Det är dock alltid ansvarig läkaren som sedan gör den medicinska bedömningen och beslutar om vidare handläggning av patienten.

Heart score